Хлеб - не всему голова?
Хлеб - всему голова? Наши предки начали выращивать злаковые всего 10 тыс. лет назад. Ученые предполагают, что еще тогда организм некоторых людей не воспринял новой пищи. Но лишь в середине прошлого века непереносимость хлеба признали заболеванием - целиакией. В Украине такой диагноз ставят лет 6-7.
Что это за болезнь и как с ней жить, на прямой линии «АиФ» рассказали доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины № 1 Национального медуниверситета им. А. Богомольца Елена Губская и президент Украинского общества целиакии, врач-диетолог Ольга Наумова.
Тревожный злак
Многие страдают от лишнего веса. Может, толстякам стоит взять на вооружение диету больных целиакией - без хлеба?
Олег, Днепропетровск
Елена Губская: Один из главных признаков целиакии - худоба. Многие больные хотят поправиться, но не могут. Это продолжается до тех пор, пока они не знают, чем больны, и едят хлеб. Просто глютен (злаковый белок) у них не усваивается. Но когда человек переходит на безглютеновую диету, он становится свежее, такое меню для него благо. Заболевание отступает. И если не контролировать количество съеденного, постепенно появится риск набрать лишние килограммы.
Ольга Наумова: Если вы здоровый человек и хотите похудеть, от черного хлеба отказываться не
стоит - лишите организм витаминов и микроэлементов. А вот сдобу и кондитерские изделия лучше не есть.
Тем же, кто страдает целиакией, нельзя есть продукты, содержащие злаковые (пшеницу, овес, рожь и ячмень), поскольку они содержат белок глютен (попросту - клейковина), токсичный для них. Нельзя употреблять и продукты, которые содержат скрытый глютен в виде консерванта, - йогурты, соусы, кофе и чай быстрого приготовления, бульонные кубики, колбасу, консервы, сладости, конфеты, халву. Зато овощи и фрукты можно есть сколько угодно. Нельзя пить водку, пиво, квас. Зато вино и коньяк не вредят.
Скрываются под масками
- Сыну 4 года, у него целиакия. Хотелось бы разнообразить его меню. Недавно появились в продаже «Хлебцы-удальцы гречневые», на них написано, что они без глютена. Их действительно можно есть при целиакии?
Марьян, Львов
О.Н.: Наше общество проверяет все отечественные продукты на содержание в них скрытого глютена. Ведь лаборатория, которая проводит такие исследования, в Украине всего одна - в Киеве. Не все могут приехать в столицу ради этого. Да и цена анализа не каждому по карману - более 120 грн. Что касается гречневых хлебцов, о которых вы говорите, их тоже проверили. Оказалось, количество глютена в них больше допустимой нормы - очевидно, в гречку каким-то образом попали злаки. Их нельзя есть больным. К сожалению, у нас пока что нет опыта производства безглютеновых продуктов и выращивания сырья для них. Но в мире уже зарождается культура производства безглютеновой продукции. Больших успехов достигли в Великобритании и Финляндии. Есть надежда, что и наши аграрии последуют этому примеру.
Как проявляется целиакия?
Анастасия, Харьков
Е.Г.: Человек при классической целиакии страдает от постоянной или повторяющейся диареи, вздутия живота, повышенного газообразования, болей в животе, потери или недостатка веса... Могут появиться пузырчатые высыпания на коже - герпетиформный дерматит Дюринга. К этому присоединяются проявления нарушений всасывания в тонкой кишке - гиповитаминозы, снижение плотности костной ткани (остеопороз, повторные переломы, нарушения нервной системы, крови - анемии и т. д.). У детей заметно отставание в росте, весе, умственном развитии, малыши вредничают, гиперактивны.
Это самые характерные признаки заболевания, которые проявляются лишь у 30% больных. У остальных болезнь может прятаться под разными масками - сопутст-вующими недугами: запорами, синдромом раздраженной кишки, анемией, гиповитаминозом и авитаминозом, сахарным диабетом (особенно - первого типа) и хроническими панкреатитами, артритами, заболеваниями щитовидки, неврологическими расстройствами, эпилепсией, рассеянным склерозом, аутизмом, нарушением координации движений, бесплодием и выкидышами.
Все проблемы из-за того, что организм этих больных не воспринимает злаковый белок - глютен. Поэтому ворсинки в тонкой кишке, через которые в организм обычно поступают витамины и минералы, разрушаются, укорачиваются и теряют способность поглощать полезные вещества.
В Украине хлеб - один из основных продуктов. Много ли наших людей страдает от целиакии?
Светлана, Киев
О.Н.: К сожалению, точной статистики нет. Но в мире этому заболеванию подвержен 1% населения. Наверняка целиакией должен быть болен каждый сотый украинец, т. е. 460-500 тыс. На сегодняшний день большинство из них мучаются, не зная, от чего. Во всеукраинском обществе целиакии, филиалы которого есть уже в 14 регионах страны, зарегистрировано пока 500 человек. Это означает, что в нашей стране диагностируется 1 случай из 1 000, а должно быть 1 из 100.
- Кто больше всего подвержен заболеванию?
Е.Г.: Есть данные о том, что заболеваемость целиакией в мире растет. Американцы проанализировали банк крови здоровых военнослужащих одной из военных баз, законсервированной 40 лет назад. И сравнили с кровью их коллег, которые служат сейчас на той же базе. Оказалось, заболеваемость целиакий за это время выросла в 40 раз. Почему - неизвестно. Не изучен также вопрос, сколько поколений могут передавать эту болезнь. Но установлено, что женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Заболевание может стартовать в любом возрасте. Недавно пришлось лечить 69-летнюю пациентку. Она резко похудела на 25 кг, не могла нормально ходить. Но через 2 недели безглютеновой диеты состояние нормализовалось, сама встала на ноги.
Чаще всего болезнь передается по наследству. Так что всем близким родственникам больного обязательно надо сделать генетический анализ и установить, есть ли генетическая предрасположенность к болезни. Если есть, потом хотя бы раз в 3-5 лет желательно исследоваться, чтобы не пропустить момент запуска болезни.
- Где делают такое обследование?
Е.Г.: Наиболее точно - на кафедре внутренней медицины № 1 Киевского медуниверситета им. Богомольца, который находится на базе горбольницы № 18. Там эту проблему начали изучать первыми в Украине под руководством ее заведующего, заслуженного деятеля науки и техники Украины, д. м. н., профессора Вячеслава Григорьевича Передерия.
Для обследования труднодоступной тонкой кишки применяется беззондовая видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает обычную с виду фармацевтическую капсулу, в которой есть линза, фотоаппарат и радиопередатчик. Аппаратура позволяет многократно увеличить внутреннюю картину слизистой оболочки тонкой кишки, рассмотреть каждую ворсину. Это один из современных методов диагностики целиакии.
Детские вопросы
У 8-летней дочери 1,5 года назад предположили целиакию по результатам анализа крови на антитела к глиадину, назначили безглютеновую диету. Есть ли смысл прервать диету и перейти на обычное питание для того, чтобы уточнить диагноз (сдать все анализы и сделать биопсию)?
Елена, Симферополь
Е.Г.: Вообще прерывание безглютеновой диеты, так называемая провокация, нежелательно, поскольку после него болезнь обостряется. Но если есть предположение, что у ребенка какой-то другой диагноз, и вы хотите более тщательно его обследовать (а это на фоне безглютеновой диеты невозможно), то обсудите с врачом уход со специальной диеты к общему столу так, чтобы активировать возможный иммунный ответ на контакт с глютеном. При этом постарайтесь сделать провокацию так, чтобы дочь этого не знала, - например, добавьте в еду немного муки. Иначе, если все же подтвердится диагноз, вам будет очень сложно вернуть ребенка к специальному меню.
В каком возрасте это заболевание определяют у новорожденных?
Анна, Черкассы
Е.Г.: Скорее у грудничков - пока организм человека, имеющего предрасположенность к целиакии, не поконтактирует с глютеном (не попробует что-то из злаковых), никакие методы анализа результатов не дадут. Процесс, как правило, запускается с начала введения прикормов в виде каш. Организм ребенка, у которого есть целиакия, может прореагировать поносом, рвотой, кишечными коликами и вздутием животика, далее - отставанием в наборе веса.
- А где можно получить консультацию по этому заболеванию?
О.Н.: 22 мая в нашей стране будет проводиться Всемирный день целиакии. Мы организуем мероприятие в третий раз. Всех, кому захочется узнать все подробности этого заболевания, приглашаем в этот день в Гидропарк, в кафе «Бирена». Там будут присутствовать гастроэнтерологи, психологи, представители Украинского общества целиакии. Они расскажут об особенностях заболевания, его лечения и безглютенового меню. А детей ждут всевозможные развлечения. Стартует это благотворительное мероприятие в 11.00.
